fa تأثیر ارائه بازخورد و تشویق در بهبود مستندسازی دستیاران ارزشيابي مهارتهاي باليني Clinical Skills Evaluation پژوهشی اصیل Original research article <p>مقدمه: بررسی‌ها نشان می‌دهد که به کارگیری مداخلات تغییر رفتار می‌تواند در بهبود میزان مستند‌سازی مؤثر واقع گردد. این مطالعه تأثیر ارائه بازخورد و تشویق را بر بهبود مستندسازی دستیاران گروه جراحی دانشگاه علوم پزشکی کاشان مورد ارزیابی قرار داد. روش‌ها: در یک مطالعه نیمه تجربی در سال1392- 1393 تأثیر مداخله ارائه بازخورد و تشویق بر میزان مستندسازی 19 دستیار جراحی بیمارستان شهید بهشتی کاشان ارزیابی شد. در سه فاز قبل از مداخله، بعد از مداخله و 3 ماه بعد از مداخله 5 پرونده پزشکی به ازای هر دستیار(95 پرونده) انتخاب شد و میزان مستندسازی آنها توسط چک لیست بررسی شد. داده‌ها با استفاده از آزمون t-test و ویﻠﮑاکسون تجزیه و تحلیل شد. نتایج: میزان مستندسازی پرونده‌های پزشکی دستیاران گروه جراحی در مرحله قبل از مداخله و بعد از مداخله و سه ماه بعد از قطع مداخله تغییرات معناداری داشت (0001/0p=). یافته‌ها نشان داد میزان مستندسازی اطلاعات فرم‌های شرح حال، سیر بیماری، پذیرش و خلاصه ترخیص و گزارش عمل دستیاران گروه جراحی بعد ازقطع مداخله تغییرات معناداری داشت(0001/0p=). نتیجه‌گیری: از آنجا که نتایج مطالعه نشان داد ارائه بازخورد و تشویق بر بهبود رفتار مستندسازی دستیاران تأثیر مثبت دارد توصیه می‌شود عملکرد مستندسازی دستیاران به طور منظم مورد بررسی قرار گیرد و به دستیاران و سایر گروه‌های ذینفع بازخورد داده شود.</p> <p>Introduction: Studies indicate that using behavior changing interventions may improve medical record documentation. This study aimed to examine the effect of feedback and incentive mechanisms on medical record documentation among surgery residents in Kashan University of Medical Sciences. Methods: This quasi-experimental study examined the effect of feedback and incentive mechanisms on 19 surgery residents&rsquo; medical record documentation in Kashan Shahid Beheshti Hospital in 2013-14. During three phases of pre-intervention, post-intervention and 3 months after intervention, five medical records for each resident (total=95) were selected and assessed using a checklist. Data were analyzed by means of t-test and Wilcoxon test. Results: There were significant changes in surgical residents&rsquo; medical record documentation during pre- intervention, post-intervention three months after intervention (P=0.0001). Findings showed that the rate of documentation in medical history form, course of disease, reception and discharge summary, and surgery report had significant changes after the interventions (P= 0.0001). Conclusion: Since the results showed that feedback and incentive mechanisms had positive impacts on improving residents&rsquo; documentation behavior, it is suggested that residents&rsquo; documentation performance should be regularly assessed and feedbacks be provided for other residents and stakeholders.</p> مستندسازی, پرونده‌های پزشکی, بازخورد, تشویق, تغییر رفتار, دستیاران Documentation, medical records, feedback, incentive, behavior change, residents 648 655 http://ijme.mui.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-992-9&slc_lang=fa&sid=1 Farahnaz Sadoughi فرحناز صدوقی F_sadoughi@iums.ac.ir 7000319475328460060704 7000319475328460060704 No دانشگاه علوم پزشکی ایران Zahra Meidani زهرا میدانی zmeidani@yahoo.com 7000319475328460060705 7000319475328460060705 Yes دانشگاه علوم پزشکی کاشان Mehrdad Farzandipour مهرداد فرزندی پور farzandipour_m@kaums.ac.ir)) 7000319475328460060706 7000319475328460060706 No دانشگاه علوم پزشکی کاشان Abdoulhossein Davoodabadi عبدالحسین داودآبادی davoodabadi_ab@kaums.ac.ir)؛ 7000319475328460060707 7000319475328460060707 No دانشگاه علوم پزشکی کاشان Alireza Farrokhian علیرضا فرخیان (gilasi_hr@kaums.ac.ir) 7000319475328460060708 7000319475328460060708 No دانشگاه علوم پزشکی کاشان Hamidreza Gilasi حمید رضا گیلاسی . farokhian_ar@kaums.ac.i 7000319475328460060709 7000319475328460060709 No دانشگاه علوم پزشکی کاشان